万某某,女,46岁,江西丰城新城人。早多年就患有"风湿性心脏病"心影扩大病史。现主证有胸痛心悸一年有余,今年疫情关在家自觉严重,医院用中药颗粒配方近2个月效果不明显,经友人于年5月6日来门诊用中药治疗。
刻诊见人面色无华,精神欠佳,胸闷,心绞痛时发,头晕肢怠,日渐消瘦,夜寐间有失眠,大便不通畅,舌淡红,舌质薄,舌边有齿痕,舌体后血管瘀青,脉沉细涩乏力。此疾为心脾两虚,宗气失畅,心胸血脉淤滞而致。治宜补益心脾,理气宽胸为要。一诊疏方十剂,处方为,龙眼肉20g红参15g红景天30g丹参20g江西炒枳实15g全栝蒌30g炒酸枣仁30g炒柏子仁15g薤白10g茯神20g生代赭石30g山药30g芡实30g甘松6g,七剂。嘱早睡早起,早起煅炼一小时,生冷饮料不吃,水果蒸热吃。二诊,精神大增,胸闷心绞痛减轻,各症状均有好转,二诊效不更方,原方加制乳香6g制没药8g鸡矢藤30g生麦芽15g,10剂。三诊,患者大喜,称二诊方味道难饮,但效果特别好,一二剂用下去,心绞疼痛全无。三诊以二诊方减制乳香制没药,加生*芪30g山林6g莪术10g麦冬30g北五味子8g,十五剂。以观后效而善其后,嘱有症状随时联系。
胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一,随着现代社会生活方式及饮食结构的改变,发病有逐渐增加的趋势,因而本病越来越引起人们的重视。本案患者表现本虚标实,为心脾两虚,宗气失畅,心胸血脉淤滞而致。方中用人参红景天龙*芪者,引肺中之气交于膻中,导脾中之精气润于心肺,为治此疾提供动力之渊源。加芡实山药者,健脾补精而奠中宫之基础。用薤白加全瓜萎丹参枳实乳香没药伍,祛痰涎,开胸膈,疏下气,以活血散结而止绞痛,舒肝理脾而以降胃,乃心绞痛之疾得以治乎。
用枣仁柏子仁龙眼肉茯神者,镇心神,洁膻中,宁心神,强肾志,引水火之交济,引脾中之液归于膻中而入离宫,此*魄乃定,睡眠必增。配甘松代赭石者,行胸中气滞,使结解而清浊分焉,开肠胃之郁滞壅塞,更舒肝脾之郁结,使阴气下行,而清阳得以上升,乃胸痹可解乎。
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