心肌梗塞

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2分钟看懂NEJM心肌梗死后的可穿戴式心 [复制链接]

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心肌梗死后的可穿戴式心律转复除颤器治疗

WearableCardioverter–DefibrillatorafterMyocardialInfarction

年9月27日

朗读者:Dr.StephenMorrissey,NEJM执行主编

心肌梗死后最初几个月内心脏性猝死发生率高。我们尚不清楚可穿戴式心律转复除颤器能否在这一高危期间防止患者猝死。短视频中总结了新的研究发现。

心肌梗死后的可穿戴式心律转复除颤器治疗

WearableCardioverter–DefibrillatorafterMyocardialInfarction

摘要

背景

虽然射血分数低的患者在心肌梗死后的猝死率高,但植入式心律转复除颤器在心肌梗死后40日或90日内是禁忌的。我们尚不清楚可穿戴式心律转复除颤器能否降低这一高风险期间的猝死发生率。

方法

我们(以2:1的比例)将射血分数≤35%的急性心肌梗死患者随机分组,接受可穿戴式心律转复除颤器+指南指导下的治疗(器械组)或仅接受指南指导下的治疗(对照组)。主要结局是由90日时的猝死或室性快速性心律失常所致死亡(心律失常性死亡)组成的复合结局。次要结局包括任何原因死亡和非心律失常性死亡。

结果

在2,例参与者中,1,例被随机分配至器械组,例被分配至对照组。器械组参与者每日穿戴器械的中位时间为18.0小时(四分位距,3.8~22.7)。器械组1.6%的参与者和对照组2.4%的参与者发生了心律失常性死亡(相对危险度,0.67;95%置信区间[CI],0.37~1.21;P=0.18)。在器械组和对照组中,任何原因死亡的发生率分别为3.1%和4.9%(相对危险度,0.64;95%CI,0.43~0.98;未校正P=0.04),非心律失常性死亡的发生率分别为1.4%和2.2%(相对危险度,0.63;95%CI,0.33~1.19;未校正P=0.15)。在死亡的器械组48例参与者中,12例在死亡时穿戴了器械。共有器械组20例参与者(1.3%)接受了适当的电击,9例参与者(0.6%)接受了不当的电击。

结论

在射血分数≤35%的近期心肌梗死患者中,可穿戴式心律转复除颤器与对照相比未显著降低主要结局心律失常性死亡的发生率。(由美国国立卫生研究院和卓尔医学[ZollMedical]资助;VEST在ClinicalTrials.gov注册号为NCT。)

JeffreyE.Olgin,MarkJ.Pletcher,EricVittinghoff,etal.WearableCardioverter–DefibrillatorafterMyocardialInfarction.DOI:10./NEJMoa

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