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本期嘉宾:周家渡社区卫生服务中心郭鹏展
心梗,相信大家都不陌生,近年来心肌梗死去世的名人不在少数,有著名相声演员马季、侯耀文,小品演员高秀敏,知名导演谢晋等等。心梗固然无情,但依然可以预防,我们能做的,就是从自己生活中点滴做起,远离心梗。今天我们就从健康科普角度来学习一些心梗方面的常识,最大程度的保护自己和身边的人。
心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血小板在破裂的斑块表面聚集形成血块(血栓),阻塞冠状动脉管腔后,导致心肌缺血坏死;另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。临床多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,口服硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常危生命。我国近年来呈明显上升趋势,每年新发至少50万,现患至少万,死亡率居高不下。
典型的心肌梗死症状包括:
1.突然发作的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.部分患者疼痛位于上腹部,可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛,易误诊。
3.心律失常。见于75%~95%患者,发生在起病的1~2周内,以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
4.心力衰竭。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
5.低血压、休克
急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压,大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)时心排血量急剧减少,可引起心源性休克,收缩压80mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量减少(20ml/h)。
急性心梗一旦发生,心脏的血液供应就会突然停止,这时就得及时通过放支架或者溶栓疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重新获得血液供应。开通血管的理想时间是发病后分钟内,每拖延一分钟,就会有大量的心肌细胞死去。急性心肌梗死发病突然,应做到早发现,早治疗,避免发生不可逆的心脏损伤。
而我们能做的,就是从心肌梗死的病因入手,肥胖者要适当锻炼减轻体重,糖尿病高血压高血脂患者作为高风险人群,要正规治疗严格控制血压血糖血脂,这是减少急性心肌梗塞危险性和改善预后的关键措施。另外吸烟也是心肌梗死的一大诱因,烟草中含有大量的尼古丁和一氧化碳。这两种物质会破坏动脉内壁细胞的细胞膜,使动脉内壁的细胞无法正常地代谢脂肪分子,从而导致大量的脂肪分子堆积在动脉壁上,形成脂肪斑块。而人体动脉上脂肪斑块的面积一旦超过30%,就可被确诊患有动脉硬化,所以我们要拒绝烟草,尤其是在公共场合要做到禁烟,从我做起,人人有责。
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