一次性讲清楚冠心病心绞痛心肌梗死间的 [复制链接]

很多朋友搞不清楚冠心病、心绞痛、心肌梗死之间的关系，今天王医生通过一个例子给你们一次性讲清楚。

如果把冠心病比喻成一个妈妈，那么老大就是急性ST段抬高型心肌梗死，也就是大家常说的心梗；之所以叫它急性ST段抬高型心肌梗死，是因为它的心电图上有一个ST段，且这种心梗主要表现为ST段的抬高；这个病的本质是冠状血管的完全闭塞，是冠心病里面最危险的一种状态；这种情况下，患者一般会表现出持续性的胸痛，心电图和肌钙往往都有特异性的表现，致死率极高，所以我们可以这样来形容老大：做事高调（比较容易被识别）、杀伤力大（致死率非常高）。

老二叫做急性非ST段抬高心肌梗死，顾名思义，这种心梗在心电图上的ST段没有抬高；它的胸痛表现也不特异，不典型，可以是持续性的疼痛，也可以是间断的疼痛，也可以是胸闷；心电图也不特异，ST段不抬高，还有可能会压低，甚至肌钙蛋白也不特异，可以升高，也可以是正常的。这个病的本质就是冠状动脉没有完全的闭塞，还有一丝血流可以流动，但是并不足以维持心肌细胞的正常需要；该病常有三支血管病变，发病之后，随时可能进展为ST段的抬高型心肌梗死；所以我们可以形容老二做事低调（表现及检查都不典型）、心狠手辣（三支血管病变），破坏能力绝不在老大之下。

老三叫做不稳定型心绞痛，它非常活泼，能力虽不及老大和老二，但是经常惹是生非。不稳定型心绞痛的表现和老二极为相似，亦真亦假，有时候连医生都很难分辨出来；胸痛和胸闷非持续性且不典型，目前临床上对于不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死二者的区分，还没有一个完全统一的标准，它们都是冠心病进展中的一个过程，但没有明显的界限，我们可以简单的把不稳定型心绞痛理解成比老大老二稍轻的一个状态，但依然很危险。

老四是稳定型心绞痛，它是在冠状动脉粥样硬化的基础之上，当出现活动量增加，或任何原因引起的心肌耗氧量增加之后，表现出来的心绞痛，常在休息之后可得到缓解，或是在服用硝酸甘油之后也能得到缓解；稳定型心绞痛的本质就是冠状动脉的狭窄，但狭窄处的斑块比较稳定，平时没有症状，心电图以及一些其他检查也查不出来，只有做冠状动脉CTA或者是冠状动脉造影才能够看出端倪。所以我们可以形容老四性格沉稳（平时没有症状）、做事有原则（不增加活动量它就不闹事，增加心肌耗氧它就给您找麻烦）、有点小善良（容易自行缓解）。

这样，大家可以理解它们之间的关系了吧？医院的王强医生，如果您在日常生活中有心血管相关的问题，欢迎您在评论区告诉我。