一到周末或节假日
很多人都会约上三五好友相聚畅饮
但你知道吗？喝酒其实也有很多讲究
尤其是正在吃药的朋友们
可千万别一时疏忽，真的把青春献给小酒桌了
我们经常听到一种说法
头孢就酒，说走就走
到底是真是假？
一起来看看下面两个案例
案例一
老李有长期大量饮酒的习惯，平时半斤八两白酒都没问题。这几天因“中耳炎”输了3天“头孢“，感觉病情渐好。虽然医生告诫应用头孢期间不能饮酒。但中午吃饭时老李想，一点啤酒应该没问题吧。结果只喝了半杯，老李便突然意识丧失、晕倒在地。
医院，经医护人员积极抢救，老李苏醒了过来，醒来的老李还是纳闷：怎么这么点儿啤酒就差点儿丧命？
案例二
近期，79岁的朱先生，在家属的陪同下坐着轮椅来到两江二院急诊科。来时他一直呻吟不断，可见明显气促及酒精味道浓郁；同时诉头晕、心慌不适。医护人员立即给予心电监护及血氧饱和度监测，同时建立静脉通道，急查血常规、电解质、心肌酶谱、血气分析等相关辅助检查。
朱先生家属说，他近一周肺部感染严重，输注头孢七天后情况好转，后在诊所就诊连续输注3天头孢美唑，且知晓“头孢+酒，说走就走”。因此停药一天，当天和亲戚朋友一高兴就多喝了两杯，正是这两杯酒导致诸多不适。朱先生很疑惑：“我明明停药了一天，为什么还会出问题呢？”
以上两个案例，都涉及到双硫仑样反应的发生原理。今天，重庆两江二院急诊科的专家就给大家详细讲讲其中的奥秘。
什么是双硫仑反应？
它的原理是什么？
双硫仑是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。
许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。
查体时可有血压下降、心率加速及心电图正常或部分改变。其严重程度与饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后5-30分钟发生。
哪些药物可导致双硫仑样反应？
1.含“甲硫四氮唑侧链”的头孢最易引起双硫仑样反应：比如：头孢哌酮，头孢曲松，头孢唑啉，头孢拉啶，头孢美唑等。少数不含侧链的头孢，比如头孢噻肟、头孢他啶，仍然有致双硫仑样反应的报道，也归为可引起双硫仑样反应的药物。
2.其他类抗生素：如甲硝唑，呋喃唑酮，可引起双硫仑样反应。
3.含对乙酰氨基酚的感冒药物：如感冒灵，损害肝脏，增加肝衰竭风险。
4.解热镇痛药：如阿司匹林，增加胃肠道溃疡和胃出血的风险。
5.降压药：如硝苯地平，可引起血管扩张，进而造成血压过度下降甚至休克。
6.抗心绞痛药：如硝酸甘油，引起血管扩张，导致剧烈头痛、低血压。
7.降糖药：如胰岛素，能增加胰岛素分泌，容易导致低血糖的发生。
8.安眠药：如阿普唑仑，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒，引起血压下降、休克等严重结果。
9.抗癫痫药：如苯妥英钠，会降低药效，影响癫痫的控制。
10.抗过敏药：如氯苯那敏，可引起嗜睡昏迷。
饮酒多久可以用头孢类抗生素？
据相关文献报道，头孢类抗生素致双硫仑样反应与饮酒可达99%的密切相关。由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长，双硫仑样反应的发生率就越低。
有研究表明：在用药后22例饮酒的患者中,发生率为68.20%，其中54.6%，发生在用药后3天之内饮酒的患者。在用药后第4-6天饮酒的患者中共发生3例，发生率为13.70%。用药后第7天及其以后饮酒者，未再发生双硫仑样反应。由于乙醛脱氢酶被抑制后常需4-5天后才能恢复，故本组双硫仑样反应均集中发生在用药前、后3天内有饮酒史的患者。
为防止双硫仑样反应，对所有应用头孢类抗菌的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史。如患者在用药前7天有饮酒史，应禁用该类药；对应用头孢类抗生素的患者，应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天，一旦发生双硫仑样反应，应立即停药并积极采取相应措施治疗。
双硫仑样反应的常见表现及分型
一般半小时左右（早约5分钟，慢的话1小时），轻者出现面部或全身皮肤潮红、头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热等症状。严重者可能出现胸痛、呼吸困难、休克甚至意识障碍、大小便失禁等，危及生命。这就是人们常说的“头孢就酒”引起的双硫仑样反应。
出现双硫仑样反应的应对措施
1.立刻停用药物、停止饮酒或停止使用含酒精制品，催吐，必要时洗胃。
2.清除口鼻呕吐物和分泌物，保持呼吸道畅通。让病人卧床休息、吸氧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入堵塞气道引起窒息。
3.一般处理：监护病人的神志、体温、呼吸、血压、心率及脉搏、氧饱和度等变化。
4.药物治疗：建立静脉通路，地塞米松5mg-10mg静脉注射，可加速乙醇氧化，5%-10%葡萄糖注射液加维生素C、维生素B6静脉滴注，促进酒精代谢和排泄。
5.有休克者快速补液，必要时应用多巴胺等药物升压；有胸闷、胸痛者应用硝酸酯类药物；恶心、呕吐时应用胃复安；意识不清者应用纳洛酮促醒。
因此，在生活中一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗，医院就诊。
如果您身边有人出现双硫仑样反应且需要及时有效的救治，请第一时间拨打重庆两江二院24小时免费急救电话，医护人员将为大家的健康保驾护航！
