杂志简介:(评价摘选自Medsci)
《韩国循环杂志》创刊于年，是一本涉及医学、病理学、心血管等医学领域的权威临床期刊。
本文选自该刊，由美国费城坦普尔大学卡茨医学院心血管研究中心发表。原文请参阅：“MohsinS,HouserSR.CorticalBoneDerivedStemCellsforCardiacWoundHealing[J].Koreancirculationjournal,,49(4):-.”干细胞研究：干细胞在修复心脏损伤中的作用以及在心肌梗死中的临床价值
心肌梗死是心血管疾病当中相当严重的一种疾病，其病理主要是因为冠状动脉斑块破裂导致血管闭塞，从而引起心肌坏死。试验表明：干细胞的修复作用涉及分泌旁分泌因子，可以改善心肌梗死缺血性损伤后的伤口愈合；同时还可以调节受伤心脏的免疫反应，从而促进心脏组织的修复。
干细胞研究，心肌梗死，修复作用，旁分泌作用，细胞治疗
一
前言
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
当发生心肌梗死后，心脏就不会再生长出新的心肌细胞来修复心脏损伤。此时梗死的位置会形成瘢痕组织，导致血液无法正常运输。因此会造成缺血性损伤，导致心脏功能下降。近年来，科学家们正致力于利用干细胞来治疗心肌梗死。目前，研究表明：干细胞可以缩小心肌梗死的面积，同时对心肌损伤后的伤口愈合也起到至关重要的作用。
二
干细胞治疗
心肌梗死
干细胞治疗心肌梗死主要经历两个阶段。第一个阶段为早期炎症阶段，干细胞会释放促炎介质或旁分泌因子流入死亡组织中，去清理死亡细胞；第二个阶段是修复阶段，干细胞进入心脏死亡组织区域后，修复作用心肌组织损伤，缩小心肌梗死面积。
三
心脏
再生机理
干细胞进入心脏损伤部位后，可以分化为巨噬细胞，这种细胞对心脏再生具有重要作用。当巨噬细胞进入损伤的心脏后，可以激活体内的心肌细胞来修复损伤后的心脏，从而实现心脏再生。在大量的试验中可以发现：巨噬细胞的吞噬能力强，同还会分泌抗炎细胞因子：如白介素10（IL-10）等，以抑制促炎性细胞因子的产生，有效地减少心脏炎症和增强心脏修复能力。
四
干细胞在伤口
愈合中的作用
(一)受伤心脏的免疫反应
大量科研人员经研究认为：干细胞可以调节受伤心脏的免疫反应。当心脏损伤后，机体会释放大量促炎细胞因子，从而触发一系列事件。研究发现：免疫反应可以促进坏死组织的愈合，中性粒细胞和巨噬细胞作为心脏损伤的第一反应者，它们的作用是吸引T淋巴细胞分泌促炎因子到损伤部位，增加T细胞、B细胞等免疫细胞进入损伤部位。
(二)干细胞的免疫调节特性
研究发现：干细胞的免疫调节特性可以解决炎症和促进组织修复。如今，干细胞早已被各大权威媒体广泛报道其在免疫调节中的有益作用。
(三)干细胞的免疫调节机理
干细胞在心肌梗死中具有免疫调节的作用。在免疫调节中，白细胞介素-1在介导免疫反应中发挥重要作用，它可以导致梗死后伤口愈合心脏修复的改善。另外，还有一些数据数据表明：干细胞可以调节心脏损伤时的免疫抑制。
(四)干细胞疗法
在一项试验中发现：由干细胞衍生的旁分泌因子可以增加巨噬细胞的数量。同时，干细胞还可以增加促炎因子的表达，这进一步验证了干细胞可以调节免疫反应。成人心肌缺血损伤的特点是心肌细胞死亡、炎症信号激活和瘢痕形成。目前，基于干细胞的疗法正在被不断检验，它有可能会成为一种增强心脏修复的理想方法。
五
干细胞修复
心脏损伤
在我们人体内含有处于未分化状态的干细胞，它们能够分化为心脏或间充质谱系的细胞。干细胞可以改善缺血损伤后的伤口愈合，具有修复受损心脏组织的能力。最近研究证实：在小鼠心肌梗死模型中利用干细胞可以分化为新的心血管细胞来改善心脏结构和功能。
六
小动物
模型研究
在小鼠的动物模型，科研人员研究了诱导心肌梗死注射自体干细胞的潜在有益作用试验。结果表明：干细胞疗法对心脏损伤后6周心脏的结构和功能是有益的。
七
临床前
动物研究
(一)试验方法
为了能够将干细胞疗法真正应用于心肌梗死患者。目前，科学家们正在临床前动物模型中进行干细胞测试。研究方法是将干细胞注入到发生心肌梗塞的周围区域，并进行短期研究（72小时）和长期研究（3个月）观察。
(二)试验结果
在动物试验的干细胞治疗中显示：注射区边缘区EDU核的百分比增加了2倍，这表明干细胞注射后可以调节伤口愈合反应。科研人员还通过长期的数据监测和分析得出：在猪心肌梗死模型中，干细胞可以减少左心室扩张，保护心脏功能储备功能。另外，干细胞治疗还可以减少心肌细胞死亡数量和调节免疫反应。
八
结论
干细胞对于心脏损伤、修复、伤口愈合都具有重要的治疗意义。另外，为了改善伤口愈合，我们还必须要深刻了解干细胞在伤口愈合不同阶段的作用机理。
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